Inschrijfformulier

Stap 1: De gegevens van uw kind

Kies een locatie(*)

Maak een keuze

Voornaam Kind (*)
Wat is de voornaam van uw kind?

Achternaam Kind(*)
Wat is de achternaam van uw kind?

Geboortedatum kind(*)
Wij hebben geen geboortedatum ontvangen.

Geslacht kind (*)

Wij willen graag weten of het om een jongen of meisje gaat.

Indien u ook een broer of zus wilt aanmelden kunt u hieronder zijn/haar gegevens invullen.

Broer of zusje
Invalid Input

Stap 2: Uw persoonlijke gegevens

Uw voornaam(*)
Wat is uw voornaam?

Uw achternaam(*)
Wat is uw achternaam?

Uw Email(*)
Controleer uw emailadres

Mobiel ouder 1(*)
Vul uw mobiele telefoonnummer in.

Indien nodig is het belangrijk dat wij u telefonisch kunnen bereiken.

Mobiel ouder 2
Vul uw mobiele telefoonnummer in.

Straat(*)
Wat is uw straatnaam?

Huisnummer + toevoeging(*)
Wat is uw huisnummer?

Postcode(*)
Wat is uw postcode?

Woonplaats(*)
Wat is uw woonplaats?

Stap 3: Machtiging Incasso

Welk abonnement kiest u?(*)

Maak een keuze

Broer of zus = € 10,- korting
Inschrijvingkosten € 10,- (éénmalig) In de vakanties zijn er geen trainingen m.u.v. de zomervakantie. Maandtarief is € 34,95 ongeacht het aantal weken/lessen per maand.

Rekeningnummer(*)
Wij hebben uw rekeningnummer nodig

Rekeninghouder(*)
Wat is de naam van de rekeninghouder?

Door de keuze voor deze betaalwijze geeft u toestemming aan Social Sport Pro / Social Sport Pro Leiden doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens lidmaatschap en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Social Sport Pro. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Lidmaatschap is voor tenminste 1 maand waarna het opzegtermijn 1 maand is.

Opmerkingen
Please let us know your message.

(*)
Wij hebben uw akkoord nodig om de aanmelding te voltooien